В хирургической практике во все времена самой сложной и актуальной проблемой являлся гнойный перитонит. Никакие научно-технические достижения в области медицины так и не смогли сократить среднестатистическое количество смертельных исходов при этом тяжелом осложнении. По своей сути перитонит – это гнойный воспалительный процесс, который развивается в брюшине, но может распространиться и на другие органы брюшной полости (разлитой перитонит). По своему характеру перитонит бывает острым и хроническим. Во втором случае осложнение чаще всего вызывает туберкулезная палочка. Воспаление периодически то усиливается, то затихает. А вот острый перитонит считается самым опасным.
Причины развития
Острый перитонит возникает из-за того, что гноеродная инфекция быстро переходит из очага воспаления на брюшину или брюшную полость. В частности, этот патологический процесс могут вызвать такие заболевания, как ущемленная грыжа, холецистит, разрыв тифозной язвы тонкой кишки, прободная язва желудка, воспаление женских внутренних половых органов. Открытые ранения брюшной полости, приводящие к повреждению внутренних органов, и даже закрытые травмы (например, кишечника) также провоцируют развитие воспалительного процесса и дальнейшего нагноения.
В свою очередь, при сепсисе, остеомиелите, ангине гнойная инфекция может распространиться на брюшину из отдаленного воспалительного очага гематогенным путем – через ток крови. Но все-таки чаще всего к возникновению инфекционного перитонита приводит острый аппендицит, когда разрывается воспаленный червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс) и гнойное содержимое изливается в брюшину. Таким образом, гнойный острый перитонит не возникает сам по себе, это всегда следствие какого-либо воспалительного заболевания.
Симптомы
Инфекционный острый перитонит начинается с появления постоянных тянущих болей в области живота без определенной локализации. Воспалительный процесс еще только прогрессирует, поэтому начальная стадия может продолжаться несколько часов и даже больше суток. Однако затем возникает резкая спонтанная боль, сопровождающаяся рефлекторной тошнотой и рвотой. Иногда болевой синдром настолько сильный, что приводит к шоку. О развитии перитонита красноречиво говорит страдальческий вид больного. У человека понижается артериальное давление, возрастает температура тела, он теряет возможность глубоко вдыхать воздух, покрывается холодным потом и ложится, прижимая ноги к животу. Язык становится сухим, покрывается белым налетом, хотя слизистая оболочка щек остается влажной. Брюшная стенка, как правило, напряжена, неподвижна и не участвует в дыхательном процессе. К слову, защитное напряжение брюшных мышц, выявленное при пальпации (ощупывании) живота, является самым точным признаком развития гнойного острого перитонита. Перистальтику кишечника можно прослушать только в первые часы гнойного поражения. Впоследствии живот вздувается.
Лечение и профилактика
При первых подозрениях или начавшихся проявлениях гнойного острого перитонита необходимо немедленно вызывать скорую помощь, чтобы доставить больного в ближайшее хирургическое отделение. Только срочная операция сможет спасти жизнь человека. В ожидании приезда квалифицированных медиков нужно приложить к животу больного холод и придать пострадавшему полу-сидячее положение, согнув его ноги. Категорически запрещается прием пищи и любой жидкости.
Во время операции, которую проводят под общим наркозом, устраняют первичный очаг инфекции, затем антисептиками промывают брюшную полость, предварительно удалив воспалительный выпот. Потом устанавливают дренажи и восстанавливают проходимость кишечника. После проведения операции больному назначается строжайший постельный режим, антибактериальная терапия и прием лекарственных средств, поддерживающих работу жизненно важных органов.
Основа профилактики гнойного острого перитонита – это своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать воспалительные процессы во внутренних органах: аппендицит, грыжи, прободные язвы, проникающие ранения брюшной полости. Следует помнить: несмотря на то, что гнойный перитонит является вторичным заболеванием – это крайне опасный диагноз, при котором промедление смерти подобно. Берегите себя!
