Хирургическое вмешательство в виде иссечения анальных трещин, проводится при неэффективности иных, консервативных, методов лечения. В качестве цели операции ставится удаление (иссечение) рубцовых наростов для получения раны с мягкими ровными краями, что помогает быстрому заживлению.
Иссечение трещины необходимо при наличии у человека постоянных болевых ощущений (не только во время сеансов дефекации, но и между ними), кровяных и слизистых выделений, геморроидальных узлов и осложнений в виде свищей и гнойников на слизистой прямой кишки, сфинктере и внутренней стороне ягодиц.
Механизм иссечения анальной трещины.
Хирургическое вмешательство проводится с помощью высокочастотного лазера или скальпеля. Причём последний используется значительно реже, так как лазерные операции имеют заметные преимущества перед вмешательствами иного рода. К ним относятся:
— Меньшая продолжительность операционных действий.
— Минимальная кровопотеря и травматичность.
— Уменьшение срока заживления раны с 1 месяца (при использовании скальпеля) до 2–3 недель.
— Снижение риска развития воспаления, появления отёка, рубцовых наслоений и развития инфекционного процесса.
— Сокращение вероятности повторного разрыва слизистой на этом же месте. Учитывая, что у женщин и мужчин анальные трещины возникают, как правило, на одном и том же участке сфинктера, общая вероятность повторного проявления травмы также сильно уменьшается.
Иссечение анальной трещины проводится, в зависимости от сложности развития травмы и общего состояния здоровья пациента, под общей или местной анестезией. Продолжительность вмешательства составляет приблизительно 30–40 минут.
Во время иссечения хирург-проктолог, в первую очередь, выполняет действия по устранению спазма анального сфинктера, который является основной причиной появления резкой боли, а затем проводит иссечение рубцовых краёв трещины. Параллельно с этим устраняются сопутствующие проблемы в виде геморроидальных узлов, свищей, гнойников и др. Полученные раны с мягкими краями проходят дезинфекцию и сшиваются с помощью рассасывающихся нитей. На промежность ягодиц и сфинктер накладывается повязка в виде мягкого пропианног антибактериальным составом тампона с удерживающими лентами.
Послеоперационный период.
Период заживления сшитой анальной трещины составляет несколько недель, в течение которых человеку необходимо соблюдать осторожность в движениях и питании. В частности, первые несколько дней рекомендуется воздержаться от пищи, чтобы избежать появления каловых масс, которые могут нанести вред свежему шву. В дальнейшем рекомендуется есть пищу, насыщенную клетчаткой, для образования мягкого стула.
Заметные раздражающие боли, появляющиеся в течение первой недели после иссечения, купируются с помощью ректальных свечей с анальгетиками и таблеток с соответствующим назначением. Все медикаментозные средства в этот период должны быть назначены лечащим врачом.
