Гонорея: причины и факторы развития
В подавляющем большинстве случаев заражение гонореей происходит при половом контакте: вагинальном, анальном сношении. В некоторых случаях возможно заражение и при оральном половом контакте. Согласно медицинской статистике, на половой путь передачи гонореи приходится более 98% всех случаев. При этом вероятность инфицирования мужчины после однократного полового сношения с инфицированной женщиной составляет от 30 до 40% в случае незащищенного полового контакта. А вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины при тех же условиях составляет свыше 85%. Такое разное распределение объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой сферы и гормональными особенностями организма женщины и мужчины. У новорожденных возможно инфицирование при прохождении через родовые пути, что приводит к развитию гонококкового конъюнктивита.
Существует расхожее мнение, что гонореей якобы можно заразиться в бане или бассейне, через белье или полотенца. Однако, как показывает статистика, таких случаев может быть не более 1%. Вне организма человека гонококк быстро погибает, поэтому заражение контактно-бытовым путем маловероятно.
Симптомы гонореи
Начальными симптомами гонореи у мужчин служат желтоватые выделения из полового члена. При мочеиспускании возможны болевые ощущения.
У женщин симптомами гонореи являются желтовато-белые выделение из влагалища, вагинальные кровотечения, боли при мочеиспускании и болевые ощущения внизу живота.
При поражении гонококками глотки развивается гонококковый фарингит. Часто он протекает бессимптомно, а иногда проявляется болевыми ощущениями в горле.
При гонококковом проктите (при поражении прямой кишки) возможны выделения из прямой кишки, зуд и боль. Иногда гонококковый проктит протекает бессимптомно.
Согласно медицинским данным, бессимптомные формы гонореи встречаются все чаще. По последним статистическим анализам, около 70% женщин, зараженных гонококком, не ощущают никаких симптомов. Гнойные выделения из влагалища и боли при мочеиспускании отмечаются примерно у 30% женщин, зараженных инфекцией. Часто у женщин, больных гонореей, отмечаются воспаления половых желез, сопровождающиеся выраженной отечностью и резкими болями в половых губах.
Как у женщин, так и у мужчин запущенная гонорея вызывает изменения половых органов, часто приводящие к бесплодию и другим осложнениям, а также поражает другие органы: почки, сердце, печень, головной мозг, кожу, кости, мышцы, суставы и может вызывать заражение крови.
Диагностика гонореи
Наличие гонореи устанавливается лабораторной диагностикой. При острой гонорее выявить возбудитель можно путем анализа общего мазка. При наличии хронической гонореи необходимо проведение более точных методов исследования, таких как ПЦР-анализ, иммуноферментный анализ и бактериальный посев.
Нередко гонорея протекает в форме смешанной инфекции, что требует дополнительного обследования на наличие других заболеваний, передающихся половым путем.
Виды заболевания: классификация гонореи
Выделяют острые, подострые и хронические формы гонореи. Также выделяют свежую, вялую и латентную гонорею. Торпидная и хроническая формы гонореи отличаются скудностью характерных выделений из уретры и слабой выраженностью симптомов.
Действия пациента при гонорее
При обнаружении у себя подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-венерологу и пройти соответствующее обследование. При подтверждении диагноза необходимо оповестить об этом всех половых партнеров, поскольку существует вероятность того, что и они также будут инфицированы. Лечение гонореи необходимо проводить вместе со своим половым партнером, в противном случае существует вероятность повторного инфицирования.
Лечение гонореи
Самолечение гонореи опасно и грозит переходом острой формы заболевания в хроническую. При лечении заболевания врач обязательно должен учитывать его давность, клиническую картину и наличие (или отсутствие) осложнений. При острой восходящей гонорее показана госпитализация, постельный режим. При развитии гнойных осложнений проводится хирургическое вмешательство.
Основным лечением гонореи является антибиотикотерапия. При этом обязательно учитывается чувствительность штамма гонококка к антибиотику. При гонорее мочеполовой системы применяются такие антибиотики как азитромицин, цефтриаксон, цефиксим, спектиномицин, ципрофлоксацин, триметоприм, амоксициллин и другие. Некоторые виды антибиотиков противопоказаны детям до 14 лет и беременным женщинам.
При наличии смешанной инфекции антибиотикотерапия дополняется иммунокоррекцией, местным лечением и физиотерапевтическими процедурами.
Осложнения гонореи
Наиболее частым осложнением гонореи у мужчин является эпидидимит – воспаление придатка яичка.
У женщин гонорея нередко осложняется воспалительными заболеваниями матки и придатков, что может привести к развитию женского бесплодия. Применение внутриматочных спиралей увеличивает вероятность развития воспалительных заболеваний.
При распространении гонококковой инфекции на другие органы возможно поражение суставов, сердца, мозга, кожи, и печени. При инфицировании глаз развивается гонококковый конъюнктивит.
