В обширной группе лептоспирозов (около 200 сероваров лептоспир-возбудителей), протекающих в безжелтушной и желтушной формах, особое место принадлежит наиболее изученному иктерогеморрагическому лептоспирозу — болезни Васильева-Вейля. Поражение почек при ней прослеживается в течение всего заболевания, но наиболее яркие изменения в почках наблюдаются во второй декаде болезни. При проведенном впервые в мире клинико-анатомическом исследовании 4 трупов больных, погибших от тяжелой желтухи в клинике СП. Боткина, К.П. Васильев отмечал постоянство острого гнездного интерстициального нефрита с наличием кровоизлияний в извитые канальцы и клубочки.
Как оказалось при дальнейшем развитии идеи СП. Боткина о полиорганных поражениях, «катаральной желтухе», которую после многих лет стали называть «вирусным гепатитом», сопутствуют нередко гепа-торенальный синдром различной интенсивности (Г.Е. Лациник) и поражение почек от легкой альбуминурии до тяжелой нефропатии по типу иммунокомплексного нефрита. По данным клиники Е.М. Тареева, в тяжелых случаях вирусный гепатит изменяет почечный порог для ферментов. Наблюдается ферментурия, в моче обнаруживают АЛТ, ACT, альдолазу в количествах, превышающих средний их уровень в крови В повышенных количествах с мочой выделяются эстрогены (они не связываются в печени с глюкуроновой кислотой). Выделение с мочой 17-кетостероидов снижено. При корковонадпочечниковой недостаточности отмечается наклонность к гиперкалиемии (М. Вайкулеску).
