Постковидным пациентам с хроническими заболеваниями легких недостаточно только медицинской реабилитации. Таким пациентам должны помочь восстановительная муколитическая терапия, обучение технике ингаляции, основам самоконтроля и обязательный отказ от курения сигарет. Об этом рассказал профессор кафедры пульмонологии МГМСУ им. Евдокимова Сергей Бабак. Постковидный синдром усугубляет хронические неинфекционные заболевания. Особенно тяжелыми последствия Covid-19 являются для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.
ХОБЛ, как и все хронические заболевания, имеет продолжительное течение и является результатом воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических факторов. Поэтому течение болезни может быть сильно осложнено Covid-19 и затем так называемым постковидным синдромом.
«У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких наличествует персистирующее ограничение скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов, – отметил Сергей Бабак. – Хроническое воспаление может вызывать деструкцию паренхимы (ведущую к развитию эмфиземы) и нарушает нормальные восстановительные и защитные механизмы, что вызывает фиброз мелких бронхов».
Long-COVID, или длительно текущий Covid-19, – это симптомы, сохраняющиеся до 12 недель. Самые частые из них – одышка и кашель. Со стороны сердечно-сосудистой системы – стеснение и боль в груди, учащенное сердцебиение. Также наблюдается усталость, температура, когнитивные нарушения (мозговой туман, потеря концентрации или проблемы с памятью), головная боль, нарушения сна, симптомы периферической невропатии («булавки» и онемение), головокружения, боль в мышцах и суставах.
Как объясняет Сергей Бабак, медицинская реабилитация посткоронавирусных пациентов должна быть направлена на восстановление функционирования организма: улучшение вентиляции легких, газообмена и бронхиального клиренса; повышение общей физической выносливости; коррекцию мышечной слабости; повышение мобильности; преодоление стресса, беспокойства или депрессии; коррекцию нарушения сна.
Также таким пациентам, особенно имеющим хронические заболевания, может помочь восстановительная муколитическая терапия, обучение технике ингаляции, основам самоконтроля и обязательный отказ от курения сигарет.
Пульмонолог обратил внимание, что после прекращения курения уже через 2 недели улучшается кровоток и функции легких, через 3–9 месяцев уменьшается одышка и кашель, через 12 месяцев снижается в 2 раза риск развития ишемической болезни сердца, а через 5 лет – риск развития инсульта снижается до уровня здоровых людей. Однако вероятность развития рака легких снижается в 2 раза лишь по истечении 10 лет после прекращения курения сигарет.
«Все пациенты прекрасно понимают вред от курения табака. Врачи обязаны посоветовать пациенту бросить курить или снизить риск, перейдя на продукты с пониженным риском, такие как, например, электронные средства нагревания табака», – считает Сергей Бабак.
