Ветряная оспа — острое, инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся симптомами интоксикации организма и специфическими высыпаниями. Взрослые болеют гораздо реже детей. Ветрянка у взрослых отличается более тяжелым течением и высокой частотой осложнений.
Атипичное течение во взрослом возврасте
К атипичным формам заболевания относятся:
рудиментарная;
буллезная;
гангренозная;
геморрагическая.
Для буллезной ветрянки характерно наличие на теле крупных, дряблых пузырей. Они могут локализоваться везде, кроме ладоней и подошв. После их вскрытия на коже остаются язвенные дефекты, которые долго заживают. Количество пузырей может быть несколько десятков. Крупные пузыри образуются из более мелких при их слиянии. Их размер может достигать 2 см. Внутри булл находится мутная жидкость.
Гангренозная форма встречается у взрослых людей с иммунодефицитом. Она проявляется множественными везикулярными (пузырьковыми) высыпаниями с кровянистым секретом внутри. После их вскрытия образуются очаги некроза в виде корочек темного цвета. Везикулы отличаются быстрым ростом и захватывают обширные площади.
Для геморрагической оспы характерны кровотечения и кровоизлияния. Причина — поражение кровеносных сосудов токсинами, которые выделяет возбудитель. Пузырьки содержат геморрагический секрет. Эта форма оспы часто диагностируется у людей с сопутствующими заболеваниями крови и нередко приводит к нарушению работы сердца. Прогноз относительно неблагоприятный. Взрослые переносят ветрянку в данной форме тяжело.
Симптомы ветрянки у взрослых: лечение в домашних условиях и фото
Причины заболевания
У взрослых в 20 лет и старше заболевание вызывает 3-й тип вируса герпеса под названием Varicella Zoster. Возбудитель имеет следующие особенности:
чувствителен к ультрафиолету, высокой температуре и химическим веществам;
неустойчив в окружающей среде;
размножается только в организме человека;
долгие годы может находиться в организме, не вызывая симптомов;
легко передается от одного человека другому.
Главный механизм заражения — аэрозольный (аэрогенный). Основной путь проникновения вируса — воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре вместе с мельчайшими частицами мокроты). Контактный механизм заражение возможен, но имеет минимальное значение в распространении заболевания.
Источником и резервуаром инфекции является больной человек. При кашле и чихании вирус может распространяться на 20 м и более. Возможно заражение человека, если в подъезде проживает больной ветрянкой. Наиболее восприимчивы к вирусу:
люди, которые в детстве не болели ветрянкой;
люди с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, с заболеваниями крови, туберкулезом);
проживающие и контактирующие с больными детьми;
педагоги и учителя;
городские жители;
работники закрытых детских учреждений;
новобранцы в армии;
беременные;
сотрудники интернатов.
В большинстве случаев после перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, но у некоторых людей возможны рецидивы заболевания. Это связано с ослаблением иммунитета. После попадания вируса в организм наблюдаются следующие изменения:
снижение активности T-лимфоцитов;
активное размножение вирусов;
поражение ядер спинномозговых нервов;
поражение кровеносных сосудов.
Симптомы ветрянки у взрослых: лечение в домашних условиях и фото
Симптомы и внешние признаки
Первые признаки заболевания появляются внезапно после продолжительного бессимптомного (инкубационного) периода. Для данной вирусной патологии характерны:
Симптомы интоксикации в форме лихорадки, слабости, озноба, головной боли, ломоты в мышцах, боли в суставах, сонливости, тошноты и рвоты. У взрослых лихорадка выражена сильней, чем у детей. Температура может достигать 40ºC и выше. Клиническая картина напоминает грипп и ОРВИ. Признаки интоксикации обусловлены выделением вирусом токсина. Температура повышается вследствие образования пирогенных веществ. Для лихорадки при ветряной оспе характерна волнообразность (подъемы температуры совпадают с новыми высыпаниями).
Высыпания в виде папул. Они множественные. Особенностью сыпи является ее запоздалое появление (на 3-4 день). Чаще всего при ветрянке наблюдаются пятнисто-папулезная экзантема. Сперва на коже появляются пятна, затем папулы (узелки), потом везикулы. Для ветряной оспы характерен полиморфизм сыпи, когда одновременно обнаруживаются разные морфологические элементы. Чаще всего при данной патологии поражаются спина, грудь, руки (за исключением ладоней), ноги (за исключением подошв), лицо, шея и волосистая часть головы.
Везикулы. Это пузырьки с прозрачным (серозным) содержимым. Они располагаются на участке гиперемии (покраснения) тканей. В процесс могут вовлекаться и слизистые оболочки. В основе появления сыпи лежит поражение клеток эпидермиса. Новые высыпания возникают на протяжении 3-8 дней. После их исчезновения общее состояние больных улучшается.
Корочки. Возникают при вскрытии везикул. Интервал между появлением пятен и образованием корочек составляет около недели.
Пустулы (гнойнички). Они образуются в случае занесения под кожу вторичной (бактериальной) инфекции. Это наблюдается при расчесывании кожи. Пустулы заполнены гнойным секретом. Они могут оставлять после себя грубые рубцы в виде оспин.
Увеличение лимфатических узлов. Характерно только для взрослых.
Высыпания на слизистых (энантема). Поражаться могут губы, десны и небо. При ветрянке на слизистой появляются небольшие красные пятна, узелки и пузырьки.
Кровоизлияния. Наблюдаются при геморрагической форме ветрянки.
Желание почесать кожу. Специфический признак ветрянки. Причина — раздражение нервных окончаний. Данный симптом появляется одновременно с красными пятнами. Он усиливается в ночное время, что затрудняет сон.
Инкубационный период
Бессимптомный период при ветряной оспе длится от 10 до 21 дня. В среднем он равен 14-17 дням. В это время происходит внедрение вируса, его репликация и распространение по организму.
Сколько дней длится ветрянка у взрослого
Для взрослых характерно длительное течение ветрянки. Сыпь может сохраняться до 10 дней и более. После исчезновения корочек исчезает зуд.
Сколько держится температура
Лихорадочный период у взрослых при ветрянке длится 3-10 дней. У ослабленных и истощенных людей он может удлиняться. Стертое течение заболевания без температуры диагностируется крайне редко.
Симптомы ветрянки у взрослых: лечение в домашних условиях и фото
Формы и стадии ветрянки
В развитии болезни различают следующие периоды:
бессимптомный (инкубационный);
продромальный (появляется общая симптоматика);
разгара (высыпаний);
выздоровления (реконвалесценции).
Различают атипичную и типичную (классическую) формы ветрянки. Выделяют:
Легкую форму. Температура тела не превышает 38ºC. Количество высыпаний незначительное. Больные находятся в удовлетворительном состоянии.
Ветрянку средней тяжести. Диагностируется наиболее часто. Температура у больных не превышает 39ºC. Высыпания обильные и сопровождаются интенсивным почесыванием. Общее состояние больных тяжелое.
Тяжелую форму. Температура достигает 40ºC. Наблюдаются многократная рвота, обильная сыпь и осложнения в виде поражения сердца, почек, нервной системы или сепсиса.
Ветряная оспа при беременности
Заболевание представляет опасность для беременных и будущего ребенка. Вирус оспы может проникать через плаценту и нарушать развитие плода. При возникновении болезни в первом триместре возможны следующие последствия:
дистрофия ребенка (патологическое состояние, характеризующееся нарушением роста и развития ребенка на фоне ухудшения обменных процессов);
недоразвитие конечностей;
поражение кожи (образуются рубцы);
врожденные пороки развития органа зрения;
патология органов пищеварения;
отставание ребенка в психомоторном развитии после рождения.
При инфицировании женщины перед родами возможно развитие врожденной формы ветрянки. Другими последствиями ветрянки во время вынашивания ребенка являются преждевременные роды, гипоксия плода, поражение головного мозга и задержка внутриутробного развития (ЗВУР).
Методы диагностики
Лечение ветряной оспы начинают после подтверждения диагноза. Решающую роль играет клиническая картина. Дополнительно потребуются:
Клинический анализ крови. Выявляет ускорение СОЭ. Возможен моноцитоз и появление в крови плазматических клеток.
Общий анализ мочи. Не выявляет изменений. Появление белка, лейкоцитов или эритроцитов указывает на развитие осложнений со стороны почек в виде пиелонефрита или гломерулонефрита.
Вирусологическое исследование. Возможно проведение микроскопии и реакции иммунофлуоресценции. Материалом для исследования служат содержимое пузырьков, корочки и содержимое пустул (при гнойной форме заболевания).
Серологические анализы. Позволяют обнаружить в крови специфические антитела к вирусу ветряной оспы.
Осмотр кожных покровов.
Осмотр слизистых.
Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, проявляющимися сыпью (корь, краснуха, скарлатина).
Как лечить ветрянку у взрослых
Лечение ветрянки проводится в амбулаторных условиях (дома после врачебной консультации). В тяжелых случаях больных госпитализируют в инфекционное отделение. Данная патология является высококонтагиозной, поэтому следует воздержаться от контакта с другими людьми. Терапия при ветрянке направлена на:
предупреждение инфицирования кожи и образования пустул;
устранение симптомов;
предупреждение осложнений со стороны органов (головного мозга, сердца, почек).
Главными аспектами лечения являются:
Должный уход за больным человеком. Он включает в себя изоляцию больного, соблюдение постельного режима, предупреждение перегревания организма (отказ от посещения бань, саун), ежедневную смену постельного и нательного белья, обильное питье (не менее 2-2,5 л воды в сутки), принятие ванн с добавлением соды, подстригание ногтей (требуется при сильном желании почесать кожу, чтобы не занести инфекцию), мытье рук и обеспечение физического и психического покоя. При ветрянке можно принимать прохладный душ, так как он уменьшает желание чесать кожу.
Обработка пораженной кожи (пустул, везикул) местными средствами.
Прием системных лекарств.
Полоскание горла антисептиками. Требуется при высыпаниях на слизистой рта. Могут использоваться Фурацилин, содовый раствор, йодная настойка, отвар ромашки, настойка календулы и отвар шалфея.
Применение средств народной медицины.
Соблюдение диеты.
Симптомы ветрянки у взрослых: лечение в домашних условиях и фото
Медикаменты при ветрянке
При данной вирусной патологии могут применяться:
Антигистаминные препараты (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов). Наиболее часто назначаются Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зодак и Зиртек. Они уменьшают проявление аллергии.
Местные антисептики (раствор бриллиантового зеленого, Фурацилин, раствор перманганата калия, этакридина лактат и перекись водорода). Прожигание везикул позволяет дезинфицировать кожу и снижает вероятность инфицирования тканей. С помощью бриллиантового зеленого врач и сам больной могут судить о новых волнах высыпаний и течении заболевания.
Противовирусные средства (Зовиракс, Ацикловир, Валтрекс) и интерфероны. Назначаются ослабленным пациентам с иммунодефицитом.
Противоветряночный иммуноглобулин. Показан беременным с тяжелыми формами болезни.
Системные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды). Показаны при наличии пустул.
Симптоматические средства (жаропонижающие, противорвотные). Для снижения температуры при лихорадке более 38-38,5ºC применяются Парацетамол, Эффералган и Панадол. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) при ветрянке противопоказана ввиду высокого риска геморрагического синдрома (препарат оказывает антиагрегантное действие).
Мази и кремы
При ветрянке могут назначаться:
Неотанин.
Противовирусные кремы и мази (Ацикловир, Зовиракс, Ацикловир Белупо, Виферон).
Цинковая мазь.
Инфагель (иммуномодулятор).
Фенистил Пенцивир.
Противовоспалительные средства (Камистад).
Псило-Бальзам. Это препарат, оказывающий противоаллергическое действие. Он выпускается в форме геля для наружного нанесения. Лекарство уменьшает проницаемость мелких сосудов, устраняет покраснение и отек. Псило-Бальзам противопоказан при индивидуальной непереносимости.
Симптомы ветрянки у взрослых: лечение в домашних условиях и фото
Народные средства
К народным средством от ветрянки у взрослых относятся:
Настой на основе липовых цветков, коры ивы, аниса и ягод малины. Данные ингредиенты берут в равных пропорциях. Для приготовления настоя нужно залить 2 ст. л. сухой смеси кипятком и дать настояться. Полученную смесь процеживают, остужают и принимают 3 раза в день внутрь.
Мумие. Его смешивают с водой и принимают утром перед завтраком.
Травяной сбор на основе ромашки аптечной, календулы и череды. Для приготовления отвара понадобятся 6 ст. л. растений и пол-литра кипятка. Полученную смесь нужно принимать внутрь по полстакана 3-4 раза в день.
Ванны на основе цветков ромашки аптечной с добавлением масла чайного дерева. Ромашка оказывает антибактериальное и успокаивающее действие. Вода при принятии ванн должна быть комнатной температуры.
Отвар овса. Его добавляют в воду во время принятия ванн.
Смесь оливкового и бергамотного масел. Применяется наружно.
Смесь на основе уксуса, воды и водки. Ею протирают кожу больного человека несколько раз в день.
Настойка на основе шалфея. Используется при поражении слизистой полости рта в форме раствора для полоскания.
Смесь на основе клубники, зеленого чая и сахара.
Отвар шиповника. Принимается внутрь. Используется в период выздоровления для восстановления сил.
Черника (сок или свежие ягоды).
Свежий сок сельдерея. Помогает уменьшить симптомы интоксикации благодаря усилению фильтрации крови и работы почек.
Лечение в домашних условиях средствами народной медицины должно проводиться с разрешения врача.
Диетическое питание
При ветрянке у взрослых необходимо:
Отказаться от употребления спиртных напитков.
Пить достаточно жидкости. Для уменьшения признаков интоксикации можно пить натуральные ягодные морсы, минеральную воду, чай, отвары и настои трав, отвар шиповника.
Обогатить меню источниками витаминов (ягодами, фруктами, овощами).
Употреблять блюда в протертом, мягком или полужидком виде. Это важно при наличии высыпаний в полости рта.
Отказаться от острой, жареной и копченой пищи.
Придерживаться молочно-растительной диеты.
Больным рекомендуется есть ненаваристые бульоны, паровые котлеты, кисломолочные продукты, фрукты, овощные блюда, паровые омлеты, каши, а также пить натуральные соки.
Симптомы ветрянки у взрослых: лечение в домашних условиях и фото
Чем опасна: осложнения и последствия
Наиболее частыми осложнениями ветрянки у мужчин и женщин являются:
Поражение слизистых оболочек. В процесс могут вовлекаться не только полость рта, но и внутренние органы (легкие, органы пищеварительного тракта).
Присоединение бактериальной инфекции. Это чревато образованием пустул (гнойничков), появлением фурункулов, абсцессов и карбункулов.
Образование грубых, не исчезающих рубцов. Это приводит к деформации кожи. Она становится бугристой с видимыми углублениями (оспинами).
Пневмония. Развивается в 20-30% случаев. Вирус оспы, распространяясь по организму, может вызывать воспаление легочной ткани. В легких образуются инфильтраты. Пневмония проявляется кашлем, слабостью, лихорадкой, влажным кашлем и болью в грудной клетке.
Поражение нервной системы. Возможен энцефалит (воспаление головного мозга). Он проявляется головной болью, тошнотой, спутанностью сознания и рвотой.
Гепатит.
Флегмона. Разлитое гнойное воспаление тканей в результате занесения инфекции. Причиной могут стать расчесы кожи.
Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
Артрит (воспаление суставов).
Поражение органов зрения по типу кератита (воспаления роговицы). Он проявляется болью в глазу, слезотечением, непроизвольным смыканием век, повышенной чувствительностью к яркому свету, снижением зрения и чувством присутствия в глазу инородного тела. В тяжелых случаях могут появляться язвы.
Сепсис.
Вероятность повторного заражения
После перенесения заболевания у большинства взрослых формируется стойкий иммунитет. Повторное заражение при снижении иммунитета проявляется в форме опоясывающего лишая. Некоторые люди переносят ветряную оспу несколько раз в течение жизни, что обусловлено слабым иммунитетом.
Симптомы ветрянки у взрослых: лечение в домашних условиях и фото
Вакцинация взрослого от ветрянки
Чтобы укрепить иммунитет к вирусу, может вводиться живая вакцина Варилрикс. Она содержит живой ослабленный вирус. Препарат выпускается в форме лиофилизата для получения раствора. Вводится он подкожно. Показаниями к вакцинации являются планирование операции по пересадке органов, тесный контакт с больными людьми (совместное проживание), ослабление иммунитета на фоне лейкоза и терапии иммунодепрессантами. Общее условие — отсутствие в анамнезе ветрянки.
Вакцина противопоказана при:
индивидуальной непереносимости;
снижении лимфоцитов в крови;
лихорадке;
остром периоде заболевания;
беременности.
Препарат рекомендуется вводить глубоко в дельтовидную мышцу. Возможны нежелательные эффекты в виде кратковременной гипертермии, сыпи, головной боли, нарушения чувствительности и аллергических реакций.
Профилактика
Мерами профилактики ветрянки являются исключение контакта с источниками инфекции, изоляция больных, разобщение детей, ношение маски(при совместном проживании с больными), укрепление иммунитета и применение специфического иммуноглобулина (назначается людям с ослабленным иммунитетом).
