Диагностика хронического панкреатита (ХП) включает следующие пункты:
1. Изучение истории заболевания.
2. Исследование экзокринной функции:
а) прямые методы:
— Эндоскопический секретин-тест:
б) косвенные методы:
— Эластаза (кал);
— Панкреолауриловый тест.
3. Морфологическая визуализация:
а) КТ;
б) эндосонография.
4. Генетическое тестирование.
При панкреатите необходимо правильное питание. Узнать можно ли пить морковный сок при панкреатите можно на сайте moizhivot.ru.
ХП клинически манифестирует болевым синдромом в 100% случаев. Боль обычно периодического или персистирующего характера, она может быть очень сильной, такой, что даже не поддается лечению. Часто ассоциируется с тошнотой, анорексией; что интересно, алкоголь уменьшает боль. Причиной боли в начале заболевания является некроз ацинусов. В более поздних стадиях боль возникает вследствие обтурации и гипертензии в протоках поджелудочной железы, фиброза, формирования псевдокист и тому подобное. В около 80% случаев наблюдается потеря веса и недостаточная упитанность. Экзокринная недостаточность, которая проявляется стеатореей, мальабсорбцией, имеет место в около 50% случаев. Проявлением эндокринной недостаточности является сахарный диабет. Морфологически при названных выше клинических проявлениях происходит кальцификация паренхимы поджелудочной железы, обструкция желчных или панкреатических протоков, формирование псевдокист, тромбоз портальных или селезеночных вен и их варикозное расширение; при этом риск малигнизации возрастает в 16 раз по сравнению с нормой. Интересны данные исследования социальной значимости ХП. Были подсчитаны такие данные:
— Частота ХП ~ 8/100 000 / год.
— Распространенность ХП ~ 27/100 000.
— 2049 поступлений в стационар по поводу ХП 1989/90 гг.
— 3065 поступлений в стационар по поводу ХП 1999/2000 гг.
— 3 атаки болевого панкреатита в год.
— 0,3 поступления на 1 пациента в год.
— 10% пациентов с многочисленными поступлениями.
— Продолжительность каждого эпизода ~ 5,5 суток.
Интересна также стоимость для Великобритании лечения хронического панкреатита в год. Вот простые подсчеты: 3065 поступлений в стационары x 5,5 суток x 200 фунтов в сутки (минимум) = 3371500 в год. Добавим к этому персональные расходы больного и рабочие дни, потерянные в результате нетрудоспособности. То есть общественная значимость ХП колоссальная, поскольку приводит не только к значительным финансовым потерям, но также и к уменьшению количества рабочих дней и, соответственно, продукции или оказанных услуг, инвалидизации и значительному ухудшению качества жизни больного. Поэтому своевременная диагностика и лечение являются первоочередными задачами.
Автор: Ростислав Диваков
